2021年11月16日，国家卫生健康委联合国家医疗保障局、国家中医药管理局，发布《关于印发医疗机构工作人员廉洁从业九项准则的通知》。

九

项

准

则

一、合法按劳取酬，不接受商业提成。
二、严守诚信原则，不参与欺诈骗保。
三、依据规范行医，不实施过度诊疗。
四、遵守工作规程，不违规接受捐赠。
五、恪守保密准则，不泄露患者隐私。
六、服从诊疗需要，不牟利转介患者。
七、维护诊疗秩序，不破坏就医公平。
八、共建和谐关系，不收受患方“红包”。
九、恪守交往底线，不收受企业回扣。

 

 

典型案例

骗·取·医·保·金

 

2022年 4月20日，国家医保局发布一则通报，2017年1月—2020年9月期间，华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称同济医院）存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金支付23343609.64元。

国家医保局通报

 作为全国综合实力前十的知名医院，同济医院是华中地区一所顶级三甲医院。2020年武汉疫情期间，同济医院两个院区一共收治了3500多名新冠重症、危重症患者，是收治重症最多的定点医院。然而，就是这样一家医院，竟然成为巨额骗保案的主角。

2022年4月18日，武汉市医保局就此事已作通报，并对同济医院处以5925万元罚款、暂停骨科8个月涉及医保的医药服务。然令人吃惊的是，同济医院的问题不止于骨科。根据国家医保局通报，飞行检查还发现同济医院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107.41万元，目前仍在进一步核实处理中。

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，任何违法违规使用医保基金的行为，损害的都是全体参保人的权益，医保部门将以“零容忍”的态度严肃查处。对涉案定点医疗机构，按照相关法律法规，不仅要处以行政罚款，还要暂停直至解除医保服务协议；涉及犯罪或其他领域有关问题的，还要向司法、纪检监察、卫生健康等部门移送。各定点医疗机构及从业人员要以同济医院违法违规案件为戒，树牢守法意识，自觉规范医疗服务行为，为参保人员提供合理优质的医疗服务，切实履行好规范使用医保基金的主体责任。