近日,73岁的刘大妈在家人的陪同下,颤颤巍巍地来到潍坊市中医院东院区康复科。经历了数月左上肢瘫痪折磨,严重影响日常生活,一脸垂头丧气,心情极度低落的刘大妈经过东院区康复科李佩春主任的妙手医治,终于解除病痛,得以恢复平静生活。
蹊跷的上肢瘫痪,到底是何原因?
刘大妈说起头痛的往事。原来2个月前,刘大妈左侧肩臂部皮肤开始出现潮红,并很快有粟粒至黄豆大小、呈簇状且不融合的丘疹分布其上,随后又迅速变为水疱,并伴有神经痛,表现为电击样疼痛伴阵发性加剧等症状。这是典型的带状疱疹,民间俗称“蛇缠腰”!
带状疱疹病毒感染在幼儿表现为水痘,在成人可以是隐性感染,病毒沿感觉神经侵入脊神经节或颅神经感觉神经节内并潜伏,当患者疲劳、熬夜压力大、感冒等机体免疫功能减退时,潜伏的病毒被活化,大量复制并沿感觉神经纤维向所支配的皮节扩散,发生带状疱疹,并引起剧烈疼痛。经过抗病毒等对症处理,疼痛症状好转,皮疹消退为疤痕色素沉着。
1个月后,刘大妈逐渐出现左上肢瘫痪,渐渐连最简单的梳头,洗脸都不能完成,手里拿的东西不住掉落,家人赶紧送往医院就诊,检查发现查肌电图、左侧腋神经、肌皮神经等多支损伤,原因不明,治疗始终不见好转。
苦不堪言,四处求医,确诊罕见病
辗转多家医院,却始终找不到很好的治疗办法。上肢力量差,肌肉萎缩明显,严重影响了她的日常生活,也给刘大妈一家都带来了极大的阴影。经过曲折求医,在好友的推荐下,他们找到了潍坊市中医院东院区。
李佩春主任详细询问患者情况,并建议住院治疗。经过详细的查体和专业评估后,排除脑中风后遗症及复发的可能性,刘大妈最终被确诊为带状疱疹后臂丛病。据报道,部分患者病毒可逆行感染至运动神经根、脑和脊髓实质、颅神经的小血管,从而出现颅神经麻痹、肢体无力、脑膜炎、脑炎、脊髓炎、脑血管病和多种眼部并发症等。
臂丛神经损害所致的上肢无力更罕见,其年发病率仅为1.64/10万 。该患者有带状疱疹后神经痛和肌无力两个并发症,疼痛导致患者害怕运动,运动减少及神经损伤加重肌肉萎缩,形成恶性循环。国际相关文献报道:带状疱疹后运动神经损伤,是一种罕见而且难以治疗的并发症,仅有文献中类固醇具有抗炎作用,但是由于各种副作用,如肾上腺抑制,糖皮质激素引起的骨质疏松等受到限制;多脱氧核糖核苷酸PDRN也报道替代品,但价格贵不宜获取。此外,刘大妈来自临朐,家庭负担也较大。
量体裁衣,新技术立竿见影
在充分了解刘大妈的情况后,经过反复讨论,李佩春主任团队为刘大妈量身定做了一套治疗方案:超声引导下臂丛神经激素精准引导治疗!这是一种目前国内开展不多,国外报道也较少的手术治疗方法,可有效治疗,缩短干预周期。局麻下施行,大大降低了麻醉的风险。同时,治疗费用也非常低。在李佩春团队设身处地的考虑、专业的判断和先进的治疗方案宽慰下,刘大妈一家终于吃上了一颗定心丸。
两次治疗后,刘大妈基本恢复了正常,脸上露出了灿烂的笑容。潍坊市中医院东院区康复科在多年的治疗中多手段、多技术并用,极大地丰富了疼痛治疗的“武器库”,为各种类型的病痛提供了个体化精准治疗,更为广大患者解除“病痛”找到了新希望!
附件打开出现错误解决方法