15. 患者谭 xx男,69岁
主诉:发作性头晕伴乏力10月余,加重1周。
患者约10月前出现头晕,呈发作性,时轻时重,伴时有头痛,周身乏力不适,曾在外服用“脑塞通”效果一般,近1周来头晕乏力较前加重,言语缓慢,行动迟缓,反应略慢,仍时有头痛,曾出现4-5次四肢僵住,不能动弹,自诉持续约2小时逐渐缓解,时有胸前区疼痛,无偏身麻木,无发热,无恶心呕吐,无饮水呛咳及吞咽困难,无腹痛腹泻,无发热,在外未行特殊诊疗,现为求中西医系统诊疗来我院就诊,平素纳可,夜眠差,夜尿频,约4-5次/夜,便秘,约6-7日一行。
既往“高血压病、脑梗死”病史。
中医望、闻、切诊:患者精神欠佳,神志清晰,面色暗黄,气息平和,语声有力,舌淡红,苔白,脉弦滑。
中药予以化痰通络之剂,方以半夏白术天麻汤加减,整方如下:
陈皮15 g 姜半夏8 g 茯苓20 g 生白术24 g
木瓜30 g 威灵仙15 g 川芎10 g 熊胆粉0.3g冲服
鸡血藤20 g 炙甘草6 g 炒白芍12 g 火麻仁15 g
厚朴15 g 牛膝20 g 蔓荆子12 g 炒酸枣仁30 g
茯神30 g 麸炒山药15 g 炒桃仁12 g 炒神曲20 g
焦山楂20 g
×3付 水煎服,日两次
16. 患者王xx男,51岁
主诉:发作性头晕3天。
患者近3天出现头晕,在活动、静态下均可出现头晕,伴恶心、汗出,无呕吐、吞咽困难,无听力下降,无耳鸣,无视物旋转及重影,无肢体抽搐及意识丧失,持续2-3分钟好转,平素头昏感,未重视;患者今日上午在我院门诊行颅脑MRI示双侧小脑半球新发梗塞灶,平素纳可,眠一般,大便干、小便调。
既往“糖尿病”病史。
中医望、闻、切诊:患者神识清,语声清晰,周围无异常气味,舌暗红,苔薄白,脉弦滑。
中药予以化痰熄风,活血通络之剂,方用半夏白术天麻汤加减,整方如下: 姜半夏9 g 陈皮12 g 天麻15 g 麸炒白术15 g
茯苓15 g 厚朴15 g 北沙参24 g 炒白芍12 g
醋延胡索15 g 蜜旋覆花12 g包煎 生牡蛎24 g先煎 柴胡12 g
甘草10 g
水煎服 日一剂 早晚温服
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