11. 患者 刘xx女, 48岁
主诉:头晕头痛1周,加重1天。
患者1周前外感及情志不畅后出现头晕头痛,头晕呈头昏沉感,自觉倦怠乏力,无视物旋转,无耳聋耳鸣,无恶心呕吐,头痛呈胀痛性,以双侧前额部及后枕部为主,自行休息后症状无明显缓解,昨日无明显原因头晕头痛加重,呈持续性,犯困不欲睁眼,今晨恶心、反酸,出现1次呕吐,呕吐物为胃内容物,为系统治疗来诊,近期纳食欠佳,睡眠差,需服用佐匹克隆片1片方可入睡,大便干,小便正常。
既往“脑梗死后、甲状腺恶性肿瘤术后、颈椎病、腰椎间盘突出、慢性胃炎、幽门螺旋杆菌感染”病史。
中医望、闻、切诊:患者精神欠佳,神志清晰,面色红润,气息平和,语声无力,舌淡红边有齿痕,苔薄白,脉沉缓。
中药予以补益气血,活血通络之剂,方用半八珍汤加减,整方如下:
党参30 g 黄芪30 g 炒白术20 g 茯苓15 g
牛膝15 g 熟地20 g 炒白芍15 g 肉桂6 g
枸杞子20 g 川芎15 g 柴胡12 g 当归15 g
防风10 g 赤芍15 g 全蝎9 g 炒酸枣仁30 g
黄芩6 g 桂枝18 g 生龙骨30 g先煎 生牡蛎30 g先煎
炙甘草9 g
水煎服,日两次。
12. 患者 朱xx男,61岁
主诉:头晕头昏2月,加重2天。
患者2月前无明显诱因出现头晕头昏,自觉头胀头木感,在家自服“阿司匹林、中药”等治疗(具体不详),效果不佳,2天前患者头晕头胀较前加重,为求进一步诊疗特来我院就诊,门诊行颅脑MR示:1、双侧额、顶叶脑白质少许脱髓鞘斑、缺血灶2、符合颅脑动脉粥样硬化MRA表现3、右侧大脑中动脉M1段局部狭窄4、双侧大脑前动脉共干源于右侧颈内动脉,查血常规、电解质、肝肾功等未见异常、血脂偏高,平素纳眠可,二便调。
既往发现血压偏高2月, “高脂血症”1年。
中医望、闻、切诊:患者精神良好,神志清晰,面色红润,气息平和,语声有力,舌淡红,苔薄白,脉弦滑。
中药予以健脾化痰,活血通络之剂,方如下:
党参30 g 茯苓30 g 麸炒山药30 g 麸炒白术20 g
当归20 g 升麻10 g 熟地黄15 g 石菖蒲15 g
赤芍15 g 鸡血藤30 g 川芎10 g 盐杜仲30 g
陈皮20 g 黄芩6 g 川牛膝30 g
水煎服,日两次。
13. 患者 韩xx男,65岁
主诉:左肢及左后枕部麻木1年半,加重近1周。
患者2022年1月因突发头晕及恶心、左侧肢体及左后枕部附近麻木不适,发病次日前往北京市望京中医院就诊,颅脑CT未见高密出血灶,诊断为“脑梗死”,予抗血小板、活血通络、针刺治疗,此后在潍坊多个医院治疗后头晕不适缓解,仍有左侧肢体麻木感,以肩关节、髋关节附近麻木为主,患者自觉近1周麻木加重,伴眠差,患者发病以来纳可,偶有饮水呛咳,行走略缓慢,眠差,小便不畅,大便稀。
既“血脂偏高、2016年外伤后双下肢疼痛,胸椎予以骨水泥治疗。
中医望、闻、切诊:患者精神良好,神志清晰,行走略缓慢,面色萎黄,气息平和,语声有力,舌红,苔薄白,脉滑
中药汤剂予化痰熄风、活血通络之剂,方如下:
柴胡12 g 桂枝12 g 炒白芍12 g 黄芩9 g
姜半夏9 g 厚朴15 g 党参15 g 生龙骨24 g先煎
生牡蛎24 g先煎 茯神15 g 阿胶珠12 g冲服 全蝎6 g
麸炒白术15 g 炙甘草15 g
×3付 水煎服,日两次;
14. 患者 亓xx男,58岁
主诉:左侧肢体无力1天余。
患者1天前无明显诱因突发左侧肢体无力,行走缓慢,伴反应较慢,言语尚清,未重视,左侧肢体无力持续加重,为求进一步诊疗特来我院就诊,门诊以“中风病 脑梗死”收住院。平素左膝关节疼痛,纳眠可,二便调。
中医望、闻、切诊:患者精神良好,神志清晰,面色红润,气息平和,语声有力,舌红,苔白,脉弦滑。
中药予以健脾化痰,活血通络之剂,方如下:
胆南星12 g 清半夏12 g 麸炒枳实12 g 茯苓30 g
陈皮12 g 石菖蒲15 g 党参20 g 竹茹12 g
甘草6 g 全蝎6 g 炒桃仁10 g 红花10 g
当归15 g 炒白芍15 g 地黄12 g 川芎10 g
水煎服,日两次。
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