3.患者王xx女,44岁
主诉:发作性头晕1天。
患者1天前无明显原因及诱因出现头晕、视物旋转、恶心未吐,无耳鸣耳聋,无肢体活动障碍,持续半小时左右,症状渐缓解,反复发作3次,遂来诊。近1周来出现发热,现已退热,咳嗽,有痰难咳,近1月来时有腰痛,连及左侧大腿,双膝关节疼痛,右膝重,胃脘部隐痛不适、反酸,纳尚可,眠可,二便调。
中医望、闻、切诊:患者神志清,精神不振,言语清晰,气息匀称,舌淡,苔白,脉弦滑。
中药汤剂以祛风化痰、健脾和胃之剂,半夏白术天麻汤加减,方如下:
姜半夏9 g 麸炒白术12 g 天麻15 g 甘草6 g
化橘红12 g 茯苓15 g 柴胡10 g 钩藤20 g后入
葛根15 g 牛膝15 g
水煎服,日两次;
4. 患者谭xx男,69岁
主诉:间断头晕半年,再发加重3天。
患者半年前因头晕曾于我院治疗,病情好转出院,平时间断有段时间头晕,呈自身不稳定感,行走欠稳,休息后可缓解。3天前无明显右侧再次出现头晕,呈持续头昏沉感,独立行走欠稳,休息后无明显减轻,为系统治疗来诊,近日纳可,眠欠佳,睡眠中打鼾伴呼吸暂停,二便正常。
既往有“脑梗死、高血压病、2型糖尿病、高脂血症、脂肪肝、右大脑前动脉狭窄、左大脑后动脉狭窄、腰椎滑脱、腰椎间盘突出”等病史。
中医望、闻、切诊:患者精神良好,神志清晰,面色红润,气息平和,语声有力,舌尖红,苔薄,脉弦滑。
中药予以健脾化痰,活血通络之剂,方用半夏白术天麻汤加减,整方如下:
半夏9 g 炒白术15 g 天麻15 g 茯苓20 g
麸炒枳实15 g 钩藤20 g后入 党参20 g 胆南星12 g
川芎15 g 全蝎6 g 竹茹10 g 黄芪30 g
陈皮15 g 黄连9 g 阿胶珠12 g 沉香9 g后入
独活9 g 羌活9 g 葛根20 g 鸡血藤30 g
柴胡12 g 当归15 g 炒白芍15 g 醋香附9 g
甘草9 g
水煎服,日两次。
5. 患者谭xx男,72岁
主诉:头晕1月余,加重3天。
患者1月余前无明显诱因出现间断头晕,呈自身晃动感,伴耳鸣,双手不自主抖动,易紧张、激动,无视物旋转,无耳聋,无耳内闷胀感,无恶心呕吐,无饮水呛咳及吞咽困难,休息后可缓解,3天前劳累后上述症状加重,自行休息后无明显改善,今为系统治疗来诊,近日纳少,眠浅,小便多泡沫,大便正常。
既往 “胃大切术(3/4)、颈椎间盘突出”病史。
中医望、闻、切诊:患者精神良好,神志清晰,面色红润,气息平和,语声有力,舌红,苔薄黄,脉滑数。
中药予以健脾化痰,活血通络之剂,方用半夏白术天麻汤加减,整方如下:
半夏9 g 炒白术15 g 天麻15 g 茯苓20 g
橘红15 g 麸炒枳实15 g 钩藤20 g后入 党参20 g
胆南星12 g 川芎15 g 全蝎3 g 竹茹10 g
葛根20 g 鸡血藤30 g 沉香9 g后入 檀香15 g
黄连9 g 阿胶珠9 g 枸杞子6 g 菊花6 g
地黄20 g 玄参20 g 龙胆6 g 炒栀子3 g
黄芩6 g 生龙骨30 g先煎 生牡蛎30 g先煎 桂枝15 g
水煎服,日两次
6. 患者郭 xx女,62岁
主诉:一过性意识丧失2小时。
患者2小时前午餐前突然出现头晕,随即意识丧失,当时伴双目上视,无牙关紧闭,无口吐白沫,无肢体抽搐,无角弓反张等症状。数十秒钟后患者意识恢复,仍自觉头晕,伴汗出,无言语不利,无肢体活动不灵等症状。为求系统治疗,来我院就诊,平日纳眠可,二便调。患者20年前,5-6年前,2月前曾出现发作性意识丧失,本次发作与以往类似。
既往有“高血压病、冠心病”病史。
中医望、闻、切诊:患者精神良好,神志清晰,面色红润,气息平和,语声有力,舌红,苔薄白,脉弦滑。
中药予以熄风化痰,醒脑开窍之剂,方如下:
半夏9 g 炒白术15 g 天麻15 g 茯苓20 g
陈皮10 g 胆南星12 g 川芎15 g 地龙10 g
丹参30 g 炒桃仁10 g 红花10 g 赤芍10 g
地黄15 g 当归15 g 石菖蒲15 g 竹茹12 g
甘草6 g
水煎服,日两次;
7. 患者姜xx男,69 岁
主诉:左侧肢体活动不利9年,加重伴头晕2天。
患者9年前无明显诱因突发“脑梗死”入住我院,经治疗后遗留轻微左侧肢体活动不利,行走稍拖曳,2天前患者症状加重伴头晕、头昏沉,无头痛恶心,无胸闷心慌,无言语不利,无饮水呛咳,无吞咽困难等症。为求系统诊治,遂来我院就诊,平素时常腰痛,纳眠可,二便调。
往有“高血压病”病史。
中医望、闻、切诊:患者精神一般,神志清晰,面色少华,气息平和,语声有力,舌红,苔白,脉弦滑。
中药予以健脾化痰,活血通络之剂,方用涤痰汤加减,整方如下:
清半夏9 g 化橘红12 g 茯苓30 g 胆南星12 g
麸炒枳实12 g 石菖蒲15 g 竹茹15 g 甘草6 g
檀香15 g后入 降香15 g后入 沉香6 g后入 全蝎9 g
威灵仙30 g 炒桃仁9 g 红花12 g 当归15 g
川贝母6 g
水煎服,日一剂,每次200ml,日2次
8. 患者 刘xx女,64岁
主诉:突发头晕1天。
患者昨日无明显诱因突发头晕、头昏沉,呈发作性,伴恶心,与体位、头位改变无关,无视物旋转,无肢体活动不利,无言语不利,无饮水呛咳,无吞咽困难等症。为求系统诊治,遂来我院就诊,平素纳眠可,二便调。
往有“2型糖尿病、高血压病”病史。
中医望、闻、切诊:患者精神一般,神志清晰,面色晦暗,气息平和,语声有力,舌红,苔白厚,脉弦滑。
中药予以健脾化痰,行气通络之剂,方用半夏厚朴汤加减,整方如下:
炒白芍21 g 当归15 g 制远志12 g 防风15 g
苏叶15 g 厚朴12 g 清半夏9 g 茯神18 g
檀香15 g后入 降香15 g后入 沉香6 g后入 川贝母9 g
荷叶12 g 生山楂6 g 全蝎3 g
水煎服,日一剂,每次200ml,日2次
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