1、降钙素简介
1.1降钙素的主要组成
降钙素(calcitonin,CT)是一种含有32个氨基酸的直线型多肽类激素,在人体里是由甲状腺的滤泡旁细胞(又称C细胞)制造。降钙素主要在肾脏降解和排出。
1.2降钙素的主要功能
降钙素主要功能是调节血液中钙离子的浓度,与PTH及维生素D等因子一起维持体内环境中钙离子的平衡。与PTH不同,CT可明显抑制破骨细胞的活性,导致骨钙利用下降,该作用在骨再造中尤为突出。CT作用的靶器官主要是骨和肾,主要是促进成骨细胞活动使骨盐沉着于类骨质,并抑制胃肠道和肾小管吸收钙离子,使血钙浓度降低。
2、 降钙素的作用机制
降钙素降低血钙浓度的四种方式
1)、抑制小肠对于钙离子的吸收;
2)、抑制蚀骨细胞,减少骨骼中的钙离子流失到血液中;
3)、抑制肾小管对磷酸根的再吸收作用;
4)、抑制肾小管对钙离子的再吸收作用,增加钙离子自尿液流失。
3、降钙素的生理功能
3.1对骨骼的作用
可使破骨细胞活动减弱,成骨细胞活动增强,从而减弱溶骨过程,增强成骨过程,使骨组织释放的钙盐减少,而钙盐沉积增加,因而血钙下降。这一效应在儿童有特殊意义。
降钙素还可抑制骨盐的溶解与转移,抑制骨基质分解,提高骨的更新率,增加尿钙、尿磷排泄,引起低钙血症或低磷血症。
3.2对肾脏的作用
降钙素可抑制肾小管对钙、磷、钠的重吸收,从而增加它们在尿中的排泄,降低血液中的浓度,但对钾和氯则影响不大。
3.3 对胃肠道的作用
可抑制肠道转运钙以及胃酸、胃泌素和胰岛素等的分泌。
3.4降钙素分泌的调节
调节降钙素分泌的主要生理因素是血钙浓度。 当血钙浓度升高,降钙素分泌增多;当血钙浓度降低,降钙素分泌减少。
降钙素与PTH(甲状旁腺激素)共同参与体内钙的调节,维持钙代谢的稳定。与PTH相比,降钙素对血钙的调节作用启动快,但持续时间短,很快就被PTH的作用抵消。由于降钙素的作用快速而短暂,它对高钙饮食引起的血钙升高恢复到正常水平起重要作用。进食后,胃肠道激素,如胰泌素(促胰液素)和胃泌素以及胰高血糖素等都能促进降钙素的分泌。
4、降钙素的检测方法及注意事项
4.1降钙素的检测方法
降钙素的检测方法为电化学发光法;
降钙素的检测参考区间 ≤6.4ng/L。
4.2检测的注意事项
标本类型及稳定性:推荐使用血清样本;样本在2-8℃下稳定6小时,-20℃下可保存30天。
标本避免反复冻融。
试剂要求:试验前各种试剂需在室温中平衡; 不同批号试剂盒中各组分不能混用。
当磁性微球溶液中磁性颗粒发生凝集,或定标品、发光标记物和荧光素标记物呈明显浑浊状,甚至出现沉淀时,说明试剂已变质。发光标记物和荧光素标记物均应避免阳光直射。
5、降钙素的临床意义
5.1 对甲状腺髓样癌的诊断意义
对起源于滤泡旁细胞的甲状腺髓样癌的诊断、判断手术疗效和观察术后复发等有重要意义。甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡旁细胞,细胞排列呈巢状或囊状,无乳头或滤泡结构,呈未分化状,可产生多种生物活性物质,其中以降钙素为主,患者血清降钙素水平高于正常数十到数百倍,如经手术治疗,则降钙素水平可恢复正常。降钙素常用于筛查甲状腺髓样癌病人的无症状家族成员。由于其半衰期短,且降钙素和肿瘤大小,浸润、转移有关,临床上常用降钙素来监测甲状腺髓样癌的治疗。
5.2对肺小细胞癌的诊断意义
此种癌可产生多种激素,其中包括降钙素。研究表明血清降钙素水平与肺小细胞癌活动程度明显相关。病变广泛的患者降钙素的水平明显升高,缓解时降低至正常水平,复发后再升高。故降钙素的测定有助于发现此症,也可做为临床评估本病发展变化的指标。
5.3降钙素升高的临床意义
降钙素增高还见于其它恶性肿瘤,如燕麦细胞癌、肺癌、胰腺癌、子宫癌、前列腺癌等,孕妇、儿童、甲状旁腺功能亢进、血胃泌素过多、肾衰、慢性炎症、泌尿系感染、急性肺损伤、髓状甲状腺癌、甲状腺降钙素分泌细胞癌、白血病、骨髓外骨髓增殖症、以及某些异位内分泌综合征、严重骨病、肾脏疾病、嗜铬细胞瘤等.
5.4降钙素减低
降钙素减低见于甲状腺先天发育不全、甲状腺全切病人、妇女停经以后、低血钙、老年性骨质疏松等。
6、项目说明
6.1医嘱开立:降钙素测定(化学发光法)
6.2采血要求:普通管采集静脉血3ml
6.3收费标准:60元
6.4报告时间:2个工作日
咨询电话:内线 8066 外线8060066
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