1、血清淀粉样蛋白A简介：

血清淀粉样蛋白A（Serum amyloid A protein, SAA）是组织淀粉样蛋白A的前体物质，属于急性时相反应蛋白。在急性时相反应时，作为载脂蛋白与高密度脂蛋白（HDL）结合。SAA主要由肝脏合成释放，正常情况下血浆含量极少，在组织损伤和炎症反应时5-6小时内迅速升高，影响细胞的黏附、迁移、增殖等，并在疾病恢复期迅速下降至正常水平。SAA是感染性疾病早期敏感指标，是最为敏感的急性时相反应蛋白之一。有助于感染的诊断，病情的评估及归转预测。SAA不仅是一种炎症标志物，同时也是鉴别多种肿瘤严重程度及预后的一项新的血清生物学候选指标。

2、血清淀粉样蛋白A的临床意义：

2.1 感染性疾病：

病毒是引发人类多种感染性疾病的主要元凶，其危害性极大、影响面甚广。在目前的主要流行性传染病中，病毒感染引起的疾病占据一半以上。病毒性的各类感染可以导致心肌炎，引发肺炎和风湿类疾病，如果误将病毒性感染当成细菌性感染，将导致延误治疗使病情加重。患者需要先判别好感染类型后再用药，滥用抗生素会导致体内菌群失调，出现呕吐、恶心等症状，加剧病情。

 

 

而针对病毒、细菌感染的治疗及用药完全不同，通常针对细菌性感染，常见的为抗生素治疗（青霉素、阿奇霉素、阿莫西林等）。而针对病毒性感染，多数病毒性疾病均能自愈，少数严重感染者需要一些抗病毒药物，如碘脱氧尿嘧啶核苷（疱疹净）、阿糖腺苷、无环鸟苷对疱疹病毒感染等有一定疗效。干扰素为广谱抗病毒药，对DNA和RNA病毒均有抑制作用。三氮唑核苷（病毒唑）对某些病毒如流行性出血热病毒，可能有抑制作用。金刚烷胺可以预防流感。中草药对减轻一些病毒性疾病的症状、缩短病程可能有一定的疗效。

SAA在病毒和细菌感染中均升高，而病毒感染中CRP几乎不升高或升高不明显。早期快速地鉴别小儿患者细菌感染和病毒感染,监测SAA/CRP比值比单独检测SAA或CRP具有更大的应用价值。SAA指标比CRP在早期感染中更为灵敏，升高更早，恢复时下降更快，幅度更大。在感染早期、微弱的炎症刺激，SAA较CRP更灵敏，可提供更好的鉴别。SAA与CRP联合检测可对早期细菌和病毒感染的鉴别诊断提供有力的数据。特别在小儿感染性疾病、新生儿败血症的早期诊断，在婴幼儿感染性疾病的早期的细菌和病毒感染鉴别方面有着比单项更大的意义。联合检查能够诊断出CRP正常的病毒感染患者、非侵袭性或早期侵袭性细菌感染患者，为感染性疾病的鉴别及治疗方案的选择提供参考。

 

目前常见的针对感染性疾病的检测指标为血常规、C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT），其特征如下表：

检测项目	细菌感染	病毒感染	细菌与病毒混合感染
总WBC	↑	↓	↑
中性粒细胞	↑	无明显变化	↑
淋巴细胞	无明显变化	↑	↑
C反应蛋白	↑	无明显变化	↑
降钙素原	↑	无明显变化	↑

从上表可以发现，针对病毒性感染，只有血常规中淋巴细胞一项可以作为血清学的参考指标，而白细胞计数（包括中性粒细胞、淋巴细胞等）正常人群参考值范围较大，通常认为超过检测上线30%的检测结果才具有临床诊断意义。因此，单凭借血常规与CRP或者PCT的结果作为诊断病毒性感染，缺乏血清学的检测依据，针对病毒性感染严重程度的判断，通常要结合临床表征加以推测、判断。

2.2 手足口病（HFMD）是由多种肠道病毒引起的儿童常见传染病，疫情频频暴发严重影响儿童的生命和身体健康。

 

从上表可以看出，在WBC、CRP没有明显变化的情况下，SAA呈现了非常高水平的表达，提示机体发生了严重的病毒感染，从而指导临床提供对应的治疗策略及用药方案。

 

 

另外一篇针对儿童手足口病的学术论文显示，血清SAA水平判断儿童病毒感染优于CRP和WBC，手足口病患儿治疗前SAA水平显著高于治疗后结果。重症病例组患儿SAA检测结果显著高于普通病例组。说明SAA对于病毒感染的病程监控及用药疗效观察具有较好的临床参考价值。

综上所述：目前常见的血清学检测中，针对病毒诱发的急性呼吸道、肠道及其他常见感染，如手足口病、流感病毒、腺病毒等，缺乏针对病毒感染程度进行直观判断的血清学指标，SAA作为新一代出现的炎症感染指标，联合CRP、血常规等常规项目，可以有效鉴别病毒感染，并针对病毒感染的严重程度进行判断，指导合理治疗及用药，弥补临床检验的这类空白。

2.3淀粉样变性病：前瞻性研究发现血清SAA中位数水平持续＞50mg/L的患者中，其内脏器官淀粉样沉积增加，器官功能也有所降低。

2.4.冠心病：排除其他危险因素后，SAA可作为一个心血管事件中等独立的危险因素。入院时血清SAA和CRP均升高的非稳定性心绞痛患者，其住院时发生急性心肌梗死的几率较大，预后较差。

2.5.移植排斥反应：肾移植患者应用免疫抑制剂后发生移植排斥反应时，A-SAA浓度升高，而CRP浓度变化较小，结合其他指标可以将移植患者的移植排斥反应和感染或炎症区分开来。

2.6.肿瘤：在肝癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌等多种肿瘤患者体内SAA均有不同程度升高，且其水平与肿瘤的活动期、恶性程度及侵袭转移有明显的相关性，反映肿瘤患者的疗效及预后。

3、参考范围

成人正常参考区间：≤10mg/L

4、注意事项

4.1 空腹采血后应及时分离血清，避免溶血，尽量使用新鲜样品。

4.2 检测结果仅反映采样当时的状态，受年龄、性别、饮食、地域影响，通常在参考范围内认为结果正常，如超出范围，应重新测定进行确认；检验结果如出现与临床不符甚至相悖的情况，也应重新测定进行确认并分析查找原因。临床医生应结合临床及其他检测指标进行相关判断。
5、项目说明：

5.1、医嘱开立：血清淀粉样蛋白测定（SAA） XQDFYDBC

5.2、采血要求： 黄/橘黄色采血管3ml  （空腹）

5.3、报告时间： 当日报告

5.4、咨询电话： 生化室 内线8268  外线8060268

 

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