2018.11.28一位75岁老年女性患者因左侧颊粘膜疼痛不适3年来我院口腔颌面外科门诊就诊。专科查体见左侧颊粘膜红斑,部分糜烂,病损波及近整个左侧颊粘膜及上下颌牙龈,左侧颌下触及肿大淋巴结。考虑为颊部恶性肿瘤,门诊取组织病理检查,病理回报中分化鳞状细胞癌。遂入院治疗,完善术前检查后决定给予手术治疗,考虑到恶性肿瘤波及范围广,术后组织缺损较大,修复困难非常大,李德仁主任决定给予带蒂血管前臂皮瓣修复术后组织缺损区。手术难度大,历时时间长,提出严峻挑战,制定详细手术方案。于2018.12.09实施手术,兵分两路,一组由合作医院山东大学二附院来庆国教授行左侧全部颈淋巴结清扫连同颊癌原发灶一并扩大切除,切缘快速冰冻病理回报,未见肿瘤细胞。一组行左侧前臂头静脉、桡动脉血管带蒂皮瓣预备。顺利断蒂后,在显微镜下吻合血管,将桡动脉与左侧甲状腺上动脉相吻合,头静脉吻合到颈内静脉,吻合完毕,皮瓣供血及静脉回流良好,前臂皮瓣修补左侧颊部组织缺损区,取腹部皮片修补左前臂缺损区。在麻醉一科的保驾护航下,整个术程顺利,历时10小时,术后患者安返病房。今天术后第四天,皮瓣血运良好,病人情况稳定。
口腔颌面部恶性肿瘤术后修补技术是一个棘手难题,此次手术的成功实施标志着我院口腔颌面外科在应用皮瓣修复恶性肿瘤术后组织缺损技术上达到新的高度,填补了我市的空白。
附件打开出现错误解决方法