近年来，随着肺癌早期筛查手段的进步和微创手术技术的发展，越来越多的高龄早期肺癌患者得到了及时的手术治疗，微创手术的治疗效果也获得了广大临床医生的认可。而在过去，很多高龄老人罹患肺癌后都放弃救治或采取姑息治疗，如今这一观念已经在悄然转变。

  2015年底，82岁的徐阿姨，因咳嗽前来潍坊市中医院就诊，考虑到患者年龄大，有着长期的被动吸烟史，为了进一步明确病情，并制定出最佳的治疗方案，心外科黄洋主任建议行胸部低剂量螺旋CT检查。检查发现右下肺占位，大小约0.5×0.8cm，考虑肺癌。就在家属最无助的时候，心外科治疗团队向患者家属讲明病情，打消了家属的担忧，并为徐阿姨制订了胸腔镜下右下肺占位楔形切除的手术方案。通过术前的调整，患者肺功能改善，能够耐受手术。手术在半小时内顺利完成，手术刀口仅为3cm。术后病理为腺癌，进一步证实了之前的诊断。因为采取了微创的方法，徐阿姨第二天就下床活动了，6天后康复出院，幸福的笑容再次洋溢在了所有家属的脸上。

  众所周知，肺癌的死亡率一直居各种常见恶性肿瘤的首位。首先，肺癌早期缺乏特异性的诊断，很多患者有症状的时候就诊已经是晚期了，往往失去了手术机会，而其它的治疗办法对患者治愈的希望相对要小很多。其次，肺癌老龄化趋势明显，女性肺癌患者也在增加。由于老年患者心肺功能的生理性衰退，多数老人不能承受手术风险而被迫放弃手术治疗。因此，如果能在早期阶段（尤其是Ⅰ期）发现并进行手术切除，则肺癌的死亡率将显著降低。多年来国内外一直致力于通过筛查来实现肺癌的早期诊断和早期治疗。大量的循证医学证据表明，通过低剂量CT筛查能够提高肺癌早诊率，而且费用低，辐射小，安全性高。因此，我们建议具有以下肺癌高危因素的人群可以进行低剂量CT筛查：（1）年龄50~75 岁；（2）至少合并以下一项危险因素：①吸烟≥20 包/年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15 年者；②被动吸烟者；③有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；⑤有COPD 或弥漫性肺纤维化病史。

  心外科学术带头人黄洋副主任医师认为：高龄已不再是早期肺癌患者手术的绝对禁忌症。虽然高龄患者体质弱，肺功能差，手术耐受能力低，但经过术前积极调整、充分准备，术中采用微创、快捷的手术方式，坚持简、巧、细、快的手术原则，尽可能保留肺组织，减少呼吸功能的损害，术后康复往往很快，生存获益明显。因此，作为外科医生，我们要加大高龄患者早期肺癌的筛查力度，采取以微创手术为主的综合治疗，更好的为健康服务，为患者谋福！