50岁的袁先生，1个月前因为突发“脑梗塞”入住我院中风科治疗，经验丰富的刘海英主任在完善检查后发现，脑梗的罪魁祸首是患者左心房的肿瘤，随即请心外科黄洋主任会诊。但是，袁先生的病情复杂，同时存在脑梗塞，肝脾梗死，急性胆囊炎，贫血，低蛋白血症等多种病症，并不适合短期手术。在与患者及家属充分沟通后，心外科与中风科共同探讨，制订了先急后缓、控制炎症、改善营养、稳定脑梗等一系列治疗策略。终于在三周后，患者炎症控制满意，脑梗稳定，肢体语言无障碍，顺利转入了心外科，准备手术。此时，距离1个月的相对安全期还差1周。但是患者在行术前检查时，再次并发了肢体障碍，虽然短时间内恢复，却再次敲响了警钟，粘液瘤随时有栓子脱落，再次脑梗可能，如果栓子较大，后果不堪设想。并且由于粘液瘤阻塞二尖瓣口，患者随时可能猝死！为了患者的安全，心外科团队加快了手术准备节奏。黄洋主任充分向患者家属说明：虽然患者合并症多、体质差，粘液瘤体积大，脑梗后时间短，手术风险高，但如不尽快手术，随时可能再次出现重要脏器的栓塞，甚至是急性心衰，风险也会随着时间推移越来越大，通过对病历资料的综合判断、严密推敲，心外科团队和北京阜外医院专家为袁先生制订了完善的手术方案。术前改善贫血，精密的手术操作，手术圆满完成。术后5小时脱呼吸机，术后第2天转回心外科病房，在医护人员术后的严密观察和悉心照料下，恢复良好。

  心外科黄洋主任指出，心脏粘液瘤是最常见的心脏原发良性肿瘤，多数有瘤蒂，可发生于心脏各房、室腔，最常见于左心房，约占75%。瘤体可随心脏的收缩、舒张而活动。绝大多数为单发肿瘤，但也可为多发，常有家族遗传倾向。粘液瘤的主要危害有：心脏血流动力学紊乱、动脉栓塞和全身表现三个部分。心脏粘液瘤体积增大至相当程度，可阻塞二尖瓣口，引起血流障碍，产生瓣膜狭窄的症状和体征。如心悸、气短、端坐呼吸、晕厥、咯血等。如果这种梗阻为间歇性发作，患者可出现短暂的昏厥，且常与体位的变化有关，部分患者可能会发生猝死。动脉栓塞是因为原因肿瘤的碎片随血流漂动，引起体循环动脉栓塞，息肉状和葡萄状的粘液瘤较易脱落导致栓塞。大约一半的栓塞发生在脑血管，引起昏迷、偏瘫、失语等症状。我院完成的4例粘液瘤手术，术前1月至2年间，均有脑梗表现。部分的心脏粘液瘤患者可出现全身反应，表现为发热，消瘦，食欲不振，乏力，关节或肌肉疼痛，杵状指（趾），贫血，血沉增快，C反应蛋白升高，肌酐激酶及转氨酶升高等。瘤体较大的左房粘液瘤更易出现全身反应，这可能与粘液瘤的出血、变性、坏死，而引发的自身免疫反应有关，一般药物治疗无效。手术摘除肿瘤后，症状通常可立即缓解或消失。

  在心脏疾病中，心房粘液瘤一经诊断，原则上就应立即手术治疗。近年来，随着我院脑病中心的不断发展壮大，越来越多的心房粘液瘤患者得到及时的发现和治疗。脑梗患者，完善心脏彩超检查是必要的！