潍坊市中医院颈腰痛科成功实施前后路联合手术治疗颈脊髓过伸性损伤并不全瘫患者

近日，潍坊市中医院颈腰痛科(微创脊柱外科)在骨伤科学科带头人谭磊副院长的带领下，成功实施了一例颇具技术难度的手术—颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形联合颈椎前路髓核摘除椎间植骨融合内固定术治疗颈脊髓过伸性损伤并不全瘫患者。该项手术的成功开展，实现了潍坊市中医院乃至潍坊地区在该领域新的突破。为颈脊髓过伸性损伤并不全瘫的治疗带来了新的选择，同时也标志着本院颈椎病手术治疗新技术的进展。

患者孙先生，10年前因颈椎脊膜瘤行颈椎后路肿瘤切除术，近来在家中经常跌倒，伴有四肢麻木无力，以右侧为著，病情逐渐加重，出现无法自主行走，为求进一步治疗求诊于潍坊市中医院骨伤科学科带头人谭磊副院长。

经过详细询问病史、查体及影像学检查后诊断为：

1. 颈脊髓过伸性损伤并不全瘫

2.颈椎管内肿瘤术后

3.颈椎后纵韧带钙化症

4.双足外翻畸形

5.腰椎间盘突出症术后

6.糖尿病

7.出血热。

相比较普通的患者，孙先生病情复杂，脊髓压迫更为严重，不同方向和层面都出现突出与挤压；颈椎椎体前缘增生明显，已形成骨板覆盖于椎体前缘；既往因颈椎脊膜瘤做过颈椎后路手术，瘢痕组织黏连严重，给再次手术增加难度；孙先生患有糖尿病，易引起术口不愈合。谭磊副院长在充分评估孙先生的年龄、体质及手术耐受性后，认为单一入路手术已经无法全部解除压迫，需行前后入路联合手术。

颈椎后路、前路联合手术技术要求及风险都很高,因为此类患者的颈椎管储备间隙几乎消失，脊髓无退让空间，同时后纵韧带钙化伴发的患者减压时困难极大，极易损伤脊髓，术者必须十分细致慎；不仅如此，减压术后也极易导致脊髓再灌注损伤，引起继发性脊髓损毁。另外此类手术术后既要保持患者颈椎的稳定性，同时要保持其活动度，手术技术“火候”掌握必须精准。“单开门”手术方式，是一种形象的说法，就是将颈椎整个椎板，通常是颈3-7椎板，从后路以一侧为轴为不全性骨折，另一侧做整体椎管减压、椎板成形内固定，可以有效解除椎管的压迫，同时又保全了脊柱的稳定和骨质肌肉的附着，这是脊柱外科发展的新思路。

 术后第5天复查颈椎X线示：内固定物位置良好，固定牢靠无松动。

骨伤科学科带头人谭磊副院长在这方面有丰富的临床经验与熟练的手术技术。孙先生基于对谭磊副院长的信任，于2016年10月初选择并接受了该项手术治疗；整台手术过程中没有触发颈髓的震动、牵拉或刺激，椎动脉完好无损，没有出现心跳呼吸骤停等严重手术并发症。

术后患者恢复良好，第四天患者带颈托下地活动。

这次颈椎前后路手术的成功，填补了本地区颈椎手术技术的空白，标志着该院颈腰痛科（微创脊柱外科）手术水平达了在潍坊地区乃至全省领先水平。

潍坊市中医院颈腰痛科（微创脊柱外科）

 现为国家级重点专科，国家临床重点专科，山东省卫生厅A级特色专科骨伤科下设科室之一。经过60年的勤奋实践与不断创新，发展成为集脊柱骨病、脊柱创伤、脊柱矫形、骨科康复于一体的脊柱骨科中西医结合诊疗中心，并已发展成为山东地区脊柱微创新技术开展最全面的中心之一。

近年来，该科在潍坊市中医院副院长谭磊教授、科主任于龙潭主任的带领下，顺利完成数千例的颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱骨折、创伤、脊柱肿瘤等外科手术，成功救治了大量的瘫痪和频临瘫痪的病人；凭借多年专业深厚的脊柱外临床基本功，广泛深入地开展了各种脊柱微创外科手术，并于2015年举办了全国中西医结合骨科微创学术研讨会。目前我科已熟练开展椎间盘镜技术（MED）、椎间孔镜技术、经皮穿刺椎体成形术、经皮微创螺钉系统、Quadrant微创拉钩系统、Spotlight微创通道系统、低温等离子射频消融术、神经阻滞等微创新技术，这些技术基本涵盖了目前国际脊柱微创领域的最新技术。

科室充分发挥中医传统治疗作用，将中医推拿按摩、针灸、中药熏洗、中药封包、中药离子透入、三维牵引等治疗方法贯穿于患者治疗全程，并指导患者内服、外用自制的经典中成药，强身健体，加快病情恢复，疗效显著。同时引进美国先进脊柱无创减压系统，开展了椎间盘突出快速复位技术，将患者的治疗延伸至家庭、生活生活，脊柱康复系统实施术后功能康复训练，通过科学指导语器械操作，快速恢复身体功能，避免后遗症发生，提高患者康复质量和生活质量，形成了急诊急救、手术治疗到后期康复于一体的综合治疗体系，为患者提供潍坊市第一流的医疗服务。