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我院神经外科成功抢救DIC(弥散性血管内凝血)重症患者

240小时创造医学奇迹,“凝血人”重新拥抱生命

时间:2015-12-02 09:44来源:未知 作者:潍坊市中医院 点击:

潍坊市中医院神经外科王永和主任带领科室骨干为患者查房

      近日,在市中医院神经外科病房内成功演绎一场“凝血”阻击战,历经240小时持续救治,医护人员用信心和毅力建起屏障,成功击退被列在死亡率榜首的DIC(弥散性血管内凝血)病症,温热的血液在患者体内继续涌流,帮助年轻的母亲重新拥抱生命。
      历经8次手术,患者坚韧求生
      2015年9月下旬,一位特殊的女性患者住进潍坊市中医院神经外科病房,她是一位年轻的母亲,今年37岁,来自临朐的一名患者,之前在短短的近2年时间里,因为疾病、车祸已经历经7次手术,在神经外科住院之后,按照治疗计划,该科医生为她又进行了一次右侧颅骨修补手术。高女士的治疗经历,引发了众多病友的关注,对她坚韧求生的精神都不禁肃然起敬,她的健康更是得到了医护人员的倍加呵护。
      高女士术后康复一直稳定,就在大家为她感到高兴时,10月下旬,一场不明原因的发烧突然袭来。高女士在晚餐时,突然出现寒战,并开始发热。医生随即对患者进行了相应检查,对各项指标进行了综合分析,首先排除了颅内、泌尿系感染。按照以往的经验,高女士的临床症状及各项指标是一位普通发烧患者,按照常规服药即可消退。
      该科王永和主任对此却非常慎重,他认为患者历经多次重大外科手术,抵抗力低下,这种不明原因的发烧必须从源头上明确诊断,再行用药。凭着多年的临床经验,他的判断趋向与“DIC”联系到了一起,该病中文名称为弥散性血管内凝血,该病发病隐蔽而急骤,病情复杂而凶险,发作之后,患者血管内出现广泛凝血状态,大量血栓出现,犹如航道阻塞缓滞,患者全身各处淤血青紫甚至坏死,由于凝血因子的大量消耗,继之病人会发生180度转变,从凝血变为溶血,血液从全身各处血管开始渗出,患者出现吐血便血,即使在世界上最好的医院,据现有的相关报告,死亡率也在80%以上,必须在初期做出准确判断,从萌芽期开始治疗,一旦出现典型症状,几乎无可逆转。
      从另一方面考虑,“DIC”治疗力度远远大于一场外科手术,是否按照这一判断进行治疗,还要取决于患者家属的同意,各类压力集中到一起。面对高女士对生命与健康的执着追求,王主任带领该科医护人员进行病例讨论,对细微异常的检验数据和特点不明显的症状,并结合高女士每一次的手术经历进行了综合判断分析,认为目前病情处于早期,恰是治疗“DIC”的关键时期,作为医生,从对患者生命高度负责的角度出发,不能一味追求数据,还要考虑个体化差异,最终讨论结果统一了DIC治疗方向。
      向生命致敬,240小时不言放弃
      王永和主任在科室病例讨论之后,马上组织了血液科、呼吸内科、重症监护科、临床药学科进行院级会诊,会诊结果显示,患者有DIC倾向,但是患者仅有寒战和中度发烧现象,包括化验数据依然不能完全验证这一诊断。
不能再等了,王永和主任果断作出决定,与家属进行沟通,做好治疗准备,时间就是生命,一场DIC狙击战在病房内开始打响。
      体液平衡、抗感染、输注血浆、抗休克、营养支持······治疗有条不紊的进行着,随着治疗的开始,预期的疾病也开始浮现出来,高女士全身各处皮下出现瘀斑,血管内开始出现血栓,血液在病理作用下开始凝集,高女士表现出典型的烦躁、疼痛、抽搐等症状。
      5天过去了,一场治疗与病魔之间的角力仍在进行着。医护人员全力以赴,王主任及主管医生们不分昼夜坚守在病人床前,运用各类治疗阻止着病情的发展。然而,危险并未因为大家的努力而消退,高女士出现了呼吸功能障碍、便血症状,证明病情已经发展到第二阶段。马上实施重症监护治疗,再次组织全院会诊,给予升级治疗。
期间,家属一度失去希望,几欲放弃治疗。面对躺在病床上的高女士,王永和主任却感受到了一种更强烈的职业责任感,感受到了医者对生命的崇敬。王永和主任带领他的团队,顶住压力,不断调整治疗方案,全方位施治。
      第9天,第一缕曙光出现在病房的时候,高女士高烧开始消退,自主呼吸开始恢复,便血症状逐渐消失,模糊的意识逐渐恢复清醒,这一系列变化,证明病情开始逆转,汹涌的病魔已经退缩了。这一消息传出,患者家属喜极而泣。
      10天之后,高女士各项体征趋于稳定,应答反应恢复平常,经过继续两周时间康复治疗,顺利出院,目前在家人配合下,正在进行积极的肢体功能康复训练。
神经外科王永和主任介绍:高女士的成功救治,依赖于早期明确诊断,把握住有限的治疗时机,同时得益于医护团队及全院的协作能力,得益于永不言弃的职业精神,真正的体现了生命至上的医者准则。
 
 
 
 
 
(责任编辑:潍坊市中医院)
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