心脏手术再创新高---高龄瓣膜病、低龄先心病患者手术圆满完成

时间:2017-04-26 14:20来源:未知 作者:潍坊市中医院 点击:
        2017年4月8日,注定是不平凡的一天,在这一天,心外科团队创造了记录,一台高龄瓣膜病患者“主动脉瓣置换术+升主动脉成形术”和一台低龄患儿的“动脉导管闭合术”,再次将心外科手术难度推向了新高度。
 
病例一
        现年70岁的王大爷,活动后心慌、胸闷多年,2个月前病情明显加重,出现夜间阵发性呼吸困难,在外院保守治疗后效果欠佳,随着病情的逐渐加重,只有手术治疗才能从根本上解决病痛。然而,考虑到老人的年龄、体质,家属担心瓣膜手术的巨大风险及术后恢复问题,陷入了深深忧虑中。带着对健康的渴望,患者一家来到了潍坊中医院心外科就诊,心外科黄洋主任仔细查看患者病情后,了解到患者主动脉瓣中大量返流、升主动脉增宽,手术指征明确,虽然患者年龄大、体质差,手术风险高,但经过心功能的仔细调整,手术风险会进一步降低。通过对病历资料的综合判断、严密推敲,心外科团队和北京阜外医院顶级专家为王大爷制订了完善的手术方案——主动脉瓣置换术+升主动脉成形术。经过充分的术前准备和精密的手术操作,手术圆满完成。王大爷术后当天脱呼吸机,第2天转回心外科病房,在医护人员术后的严密观察和悉心照料下,王大爷恢复良好,即将出院。
众所周知,年龄有关的多脏器及系统生理状态的改变,使老年人承受手术打击能力差,围手术期并发症发生率增加,死亡率升高。在心脏手术中,高龄患者更是被认为是手术难度跨越的一个分水岭。近年来,我国高龄心脏病患者日益增多,严重影响人民的身体健康及生活质量。我院心外科治疗团队通过与国内顶级医院建立合作平台,定期会诊,并努力学习新知识、新技术,勇于创新、不断实践、勇攀高峰,在包括高龄瓣膜病等危重心脏病的手术治疗方面不断取得新的成果。截止目前,所有心脏手术患者均顺利痊愈,无1例术后并发症发生,取得了良好的社会效益,影响力逐步增大。

 
病例二
        对于大多数人来说,3岁本应是一个无忧无虑的年龄,但是,3岁的小辰辰承受的却是疾病的折磨。就在 1个月前,反复肺炎迁延不愈的小辰辰在当地医院诊断为先心病,动脉导管未闭,为了尽快的恢复健康,小辰辰一家人来到了潍坊市中医院心外科就诊。完善心脏彩超和胸部CT等检查后,疾病得以明确诊断,未闭的动脉导管主动脉端足足有13mm粗,这表明只有通过开胸手术才能治疗。为了尽量保证手术切口愈合后美观,减少对患儿心灵的创伤,北京阜外医院专家和心外科治疗团队制定了经左胸后外侧小切口动脉导管闭合术的治疗方案。虽然手术不经过体外循环,但是患儿发育差、体重小,未闭的动脉导管粗短,术中心脏血流动力学改变后,可能出现多种并发症,因此,术前各项准备措施精心完善,手术如期顺利完成,术后2小时脱呼吸机,第二天转回心外科病房。经过医护人员像对待自己孩子一样的精心呵护,现在,天真可爱的小辰辰已经完全恢复了健康。
黄洋主任指出,动脉导管未闭是小儿先天性心脏病常见类型之一,胎儿期动脉导管保持开放,是血液循环的重要通道,出生后约15小时发生功能性关闭,出生后6月在解剖学上应完全关闭,若持续开放,即为动脉导管未闭。一旦确诊,应该根据动脉导管类型及解剖情况,选择开胸手术结扎与切断缝合,或动脉导管未闭封堵术治疗。积极的治疗可以避免因为长期血流动力学改变、右心血流量增加引起的肺动脉高压甚至艾森曼格综合征。手术后的儿童则可以完全恢复健康,和同龄儿一样,享受美好快乐的童年。

(责任编辑:潍坊市中医院)
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