挑战医学禁区 “心肺同切“获成功

——我院胸外科成功完成全肺及部分心脏切除肿瘤治疗术

时间:2015-09-15 15:49来源:未知 作者:潍坊市中医院 点击:
 
潍坊市中医院胸外科成功完成一例高风险全肺及部分心脏切除术
 
      8月10日,在我院手术室内,上演了一场真实版的生命争夺战,我院胸外科专家为主导,多学科协作,成功切除被肿瘤侵犯的一侧全肺和四分之一心脏,将患者从生命终点拉到了新的起点。该手术打破了被行业视为禁区的心肺同时切除治疗,为我市肺部肿瘤的治疗建立了重要的参考依据。
      莫名晕倒引出少见疾病
      患者陈先生身体一向很好,今年春天开始,时有感觉憋气、胸闷,他以为已年届六旬,随着年龄增长心脏功能下降所致,一直没有在意。进入7月份以后,没有任何明显前兆,突然晕倒在地,随后被120救护车送入医院。检查结果令人大吃一惊:肺部出现肿瘤,已经长时间存在,并且侵犯到心脏。由于肿瘤增长,不断压迫心脏,出现供血不足而导致晕倒。据了解,这类疾病在临床上非常少见,患者要面临来自于肿瘤和心脏压迫双重的生命考验。
      家人怎么也不相信一向身体健康的人怎么就患了重病,为了进一步确诊,辗转多家医院。数次检查合并,符合首次诊断。陈先生除却肿瘤问题之外,对心脏的压迫更加令人担忧,危害程度超过了前者,成为埋在心脏上的不定时炸弹。
 
      医学禁区挡住生命去路
      确诊之后,出现了专家预测的情况,陈先生接连发生了多次晕倒,家属寻求治疗的心情更加急迫。但是多家医院给出的讨论结果,让陈先生全家人陷入了低沉。按照临床最佳治疗方法,应立即进行肿瘤切除手术。但是这一方法在陈先生身上难以实行,因为要彻底清除肿瘤,必须对心脏动刀,将心脏周围的肿瘤连同部分心脏一并切除。这一部分在医学上历来被视为禁区,冒险闯入,后果无法预料,不仅是患者,专家也难以承受这一风险。因此专家建议保守治疗,这一方法意味着无奈,患者将听命于疾病的发展。
      陈先生在保守治疗期间又出现了晕倒,儿女看到父亲被病魔折磨的样子,都非常难过。随后,在全国多家医院打听有无更好的治疗方法,结果都很明确,手术风险巨大,实际开展的案例也停留在初期探索阶段,成功率不到百分之一。
 
      挑战成功打开生命通道
      8月份,陈先生在家人陪伴下来到我院,胸外科主任郑立军、副主任郑晨昭接诊以后,组织进行了病例讨论。在讨论中,大家不仅为陈先生感到难过,也为同类患者感到遗憾。这个所谓的医学禁区,不仅阻挡了患者生命的脚步,也阻挡了医生的职业能力。如果能完成手术,就会在禁区开辟一条通道,患者将因此走上新的生命起点,重新拥有高质量的生活,更重要的,今后相同患者也会顺着这一“通道“迎来希望。
      仔细观阅分析各类检查之后,郑立军主任发现手术并非完全不可行,困难之处在于,需要切除的心脏体积,如何实施心脏切割,切割之后如何缝合创面。特别是心脏是全身血液的发动机,怎样提前预防大出血。而且还需要同时切除患者一侧完整肺脏,“心肺“同切目前在我市可供借鉴的成功案例几乎空白,整个讨论小组陷入了沉思。
      面对患者对生命的渴望,面对家属的殷切期待和信任,郑立军主任和他的团队决定挑战这一禁区。紧接着,会同麻醉科、心血管病科、影像中心、检验中心、病理科等开展多学科会诊,对手术的方向、保障、具体环节进行了深入讨论,最终确定了手术方案。
      8月11日,陈先生被推入手术室。按照计划,实施完成左全肺切除后,目标对准心脏。手术间内所有人都屏住了一口气,郑立军主任凭借多年的临床手术经验,娴熟的解剖操作技能,在术中创造式运用了先缝合再切割的逆向思维,将心脏一点点地缝合,一点点切开,直至肿瘤及所侵犯心脏完全切除,肿瘤得到彻底清除,术中未发生大出血,患者生命体征保持平稳,共计两个半小时手术取得成功。
      手术后陈先生恢复良好,憋气胸闷的症状消失,各项综合检查表明,陈先生安全通过了“禁区“。面对陈先生的笑容,让人不禁赞叹,真正的医者,敢于去追赶、去抓住那一缕成功的微弱曙光,并将它化为灿烂的阳光洒满患者的世界。
 
 
 
 
(责任编辑:潍坊市中医院)
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