我院成功开展潍坊地区首例经尿道铥(1.9μm)激光前列腺剜除术

“神奇铥激光,轻松排尿畅!”

前列腺疾病治疗微创新技术

时间:2014-07-28 16:39来源:未知 作者:潍坊市中医院 点击:
      近日,潍坊市首例“经尿道铥激光前列腺剜除术”在我院泌尿外科成功完成,填补了我市经尿道铥(1.9μm)激光治疗老年前列腺增生的空白。
      家住潍城的张大爷已经75岁高龄,5年来饱受排尿费力、尿频、尿不尽感的困扰,曾到多家医院就诊,诊断为前列腺增生(也就是通常所说的前列腺肥大),因为合并冠心病、糖尿病等慢性病,医生建议保守治疗,但是,服用了各种药物效果却不明显。近半年来,张大爷排尿困难症状逐渐加重,夜间排尿7-8次,且出现腰痛不适,折磨得他吃不好、睡不香,严重影响了生活。
      泌尿外科副主任医师王永传博士接诊后,通过各种检查,诊断张大爷为重度前列腺增生导致排尿梗阻,已经引起慢性尿潴留、肾积水并尿毒症(肌酐达650μmol/L),且张大爷心、肺功能较差,合并轻度贫血。经过持续导尿引流等对症治疗后,张大爷一般状况逐渐好转。王永传副主任医师为首的治疗小组经过认真讨论,考虑到张大爷高龄体弱、长期服用阿司匹林抗凝药、且前列腺体积巨大,认为采用传统的经尿道前列腺电切术治疗有较大的危险性,决定为病人施行国际上最先进的激光微创手术—“经尿道铥(1.9μm)激光前列腺剜除术”。

泌尿外科王永传博士正在为患者实施手术

      经过缜密的术前准备,手术经过1小时成功完成,彻底地剜除了影响排尿的增生腺体,几乎无出血。术后患者恢复非常顺利,1周后拔除导尿管,顺畅排尿。张大爷高兴地说:“不开刀,铥激光手术真神奇,现在排尿畅快了,感觉就像回到了30岁。”
      据王永传博士介绍,我院新引进的第二代铥激光(120W)治疗系统是目前国际上治疗老年前列腺增生最先进的激光,其波长约1.9微米,在水中的吸收性最好,具有最高的汽化+切割效率,止血效果好。与传统的经尿道等离子电切和绿激光汽化手术相比,铥激光前列腺剜除术具有更大的优势:出血少、创伤小、并发症少、安全性高、体表无创伤、恢复快,特别是该技术能够彻底地剜除增生腺体,术后无复发。对于高龄和体弱患者,更具优势,是一项综合了目前经尿道电切(TURP)和经尿道绿激光汽化术等各种手术优点的最新技术。
      【链接】
      一、前列腺微创手术发展背景
      相关资料显示,我国60岁以上的老年男性中约有80%的人不同程度地患有前列腺增生症(BPH),主要表现为尿频、夜尿大于2次、排尿费力,长期不治疗会导致血尿、膀胱结石、疝气、脱肛、肾功能不全甚至尿毒症等并发症。其中相当一部分需要外科治疗。
      经尿道前列腺电切术(TURP)是目前绝大多数医院普遍开展的治疗BPH的主流技术,但TURP手术切开的创面血管暴露,冲洗液很容易被人体大量吸收,造成水中毒。多数情况下,术者为了保证手术安全,尽可能缩短手术时间,从而牺牲腺体切除的彻底性,据统计,TURP术后平均残留腺体组织高达30-50%,这是造成术后复发的重要原因。另外,尿失禁和大出血也是严重的并发症。
      近年来,激光技术的飞速发展和在医学领域的广泛应用使得前列腺治疗技术走上了快车道,第二代铥激光1.9μm更是目前前列腺治疗领域里最理想的一种激光。
      二、经尿道铥激光(1.9μm)微创手术治疗前列腺增生的优势:
      1、传统的绿激光以“汽化”方式去除组织,速度慢;钬激光以“切割”的方式剜除组织,止血效果欠佳;而第二代铥激光以“汽化+切割”同时进行的方式工作,手术速度成倍提高,止血效果好。
      2、铥激光为不可见光,术中无可见光类激光对摄像系统及医者视觉系统的影响问题,故手术视野清晰、安全。
      3、铥激光手术系统光纤可重复使用,治疗费用大幅度降低。
      4、导尿管留置时间和住院时间缩短。
      5、可对高龄病人进行治疗、不受前列腺体积大小限制。
      三、铥(1.9微米)激光手术系统的其他适应症:
      对于非肌层浸润膀胱肿瘤、尿道疤痕、输尿管肿物、肾盂输尿管连接部狭窄等,均能够取得良好效果,可使病人免除开放手术的痛苦。
 
     专家简介:王永传,医学博士,副主任医师,泌尿外科副主任,科教部主任。毕业于上海交通大学,师从我国著名泌尿外科专家夏术阶教授。山东省泌尿外科学会青年委员、山东省激光学会泌尿男科委员、潍坊市专业技术拔尖人才。德国马丁-路德大学附属医院泌尿外科高级访问学者。从事泌尿外科18年,多次到北京、上海等国家级医院研修泌尿外科新技术,擅长泌尿系统肿瘤的腹腔镜治疗、前列腺癌的早期诊断和治疗、前列腺增生的经尿道微创治疗、泌尿系结石的微创治疗。在潍坊地区率先开展腹腔镜下保留肾单位的肾肿瘤切除术、腹腔镜下全膀胱切除术、经尿道铥(1.9μm)激光前列腺剜除术、超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术及前列腺癌的规范化治疗。参与完成国家自然科学基金及省、市科研课题10余项,在国内、外权威医学杂志发表学术论文30余篇,获潍坊市科技进步奖4项。现在研山东省科技攻关项目课题1项,潍坊市科技局科研计划项目3项。
坐诊时间:周二、四上午,咨询电话:8060265
(责任编辑:潍坊市中医院)
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