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老友重聚笑声朗----潍坊市中医院急诊科成功救治高龄肺动脉栓塞患者

时间:2016-06-22 14:49来源:未知 作者:潍坊市中医院 点击:
        急性肺动脉栓塞是突发的临床急症,与急性心肌梗死同属高风险疾病。特别是老年人,在没有任何疾病前兆的情况下,刚刚还谈笑风生,突然就会发生胸痛和休克,积聚在肺动脉内的血栓“堵”断了晚年的幸福生活之路。潍坊市中医院急诊科作为为山东省胸痛中心联盟成员单位之一,不断提升急救保障能力,强化规范了急性肺动脉栓塞、急性心肌梗死和主动脉夹层等的急救流程和急救技术,为此类病人搭建起了生命绿色通道。


 
        2016年6月7日,一阵急厉的救护车警笛声打破了老年大学里的宁静,一位身陷休克状态的老人被抬上救护车,快速送往潍坊市中医院。该院急诊科专家快速反应,准确诊断,确定患者是因极度危险的急性肺动脉栓塞所致。命悬一线之际,急救专家运用药物与介入技术,成功为老人解除风险,转危为安。重返健康的患者孙大爷又回到了退休老友们中间,朗朗的笑声,再次响起在晚年的幸福生活中。
 
        》》突发急症,老人陷入休克
这位孙大爷是一名退休干部,已年过七旬,与退休老友们一直活跃在老年大学,大家经常聚在一起探讨学习,交流提高,晚年生活过得充实愉快。可是天有不测风云,一个毫无征兆的疾病突然降临在他身上。6月7日,孙大爷与几位老友正在畅谈的时候,突然感到胸前一阵刺痛,随即觉得胸闷憋气。“难受,这里难受”,口里一边说着,一边下意识的用手揉按胸口。老友们见状,赶紧扶住他,有的还拿出硝酸甘油片,让孙大爷含化。就在大家观察孙大爷能否缓解的时候,一粒药片还没含化掉,疼痛从胸前再度袭来,孙大爷眼前一阵发黑,一下子晕厥过去。
大家赶紧拨打120,疾驰赶来的救护车将孙大爷送至潍坊市中医院急诊科。在急救室内,孙大爷仍陷入休克状态,血压很低,全身发凉,血氧饱和度持续下降。
 
        》》分秒必争,对抗肺动脉栓塞
情况危急,在第一时间里,必须明确诊断。急诊科李臣文主任带领于乐泳和李耀民主治医师立即投入施救。根据家属提供既往病史信息,结合心电图检查和孙大爷曾患有静脉曲张这一情况,李主任排除多项病发原因,判断为急性肺栓塞。通过肺部CTA检查,结果证实这一判断,随即下令,为孙大爷实施药物抗凝和溶栓治疗。     
在医生和家属的注视下,药物通过静脉通道一滴滴进入孙大爷体内。半个小时后,转机出现,孙大爷症状开始改善,心电监护仪上显示血氧饱和度回升,证明诊断及用药准确。从入院到进入治疗,整个过程仅用20分钟时间,充分显示了急救绿色通道的保障能力。之后,孙大爷的意识也渐渐好转,开始与专家沟通交流,向他们叙述发病时的记忆。看到这一切,家属悬着的心放松了下来。



        》》治防结合,实施介入手术
但是,李臣文主任仍然没有放松,他认为,造成肺动脉栓塞的原因与下肢深部静脉血栓形成并脱落密切相关。所以,针对孙大爷的目前情况,需要“治、防”兼施。一方面用药物溶栓,另一方面用手术方法“挡”住栓子上行,即通过介入技术手段在下腔静脉临时放置一个滤器—“筛子”,以拦截可能脱落的血栓栓子再度堵塞肺动脉,同时争取时间积极溶栓和抗凝治疗,待抗凝效果达标后,再解除预防措施,把“筛子”从体内取出。
 在介入手术室内,急诊科与介入医学科尹春辉主任联合开展手术,在全数字血管造影导航下,通过导丝将滤器(俗称筛子)输送到下腔静脉内,在预定地点完成放置,成为一道密实的栅篱,开始担负起阻挡血栓栓子到达肺动脉的重任。整台手术用时半个多小时时间顺利完成。术后两周,滤器从孙大爷体内取出。目视下,上面集聚了一层血栓,证实防范措施准确有效。从另一方面讲,孙大爷在住院期间躲过了又一次肺栓塞危机。



市中医院急诊科主任李臣文带领急救小组成员为孙大爷进行术后查房

        》》重返健康,专家提醒高危人群
经过综合治疗,孙大爷的血压和血氧饱和度等指标恢复正常,各项不适症状全部消失。眼瞅着身体一天天康复起来,孙大爷的心情越来越好,见到来探望的退休老友时,爽朗的笑声又出现在他们中间。
李臣文主任提醒市民,内科急性胸痛可由50多种疾病引发,常见的有急性心肌梗死、急性肺栓塞和主动脉夹层等,均能危及生命。一旦发生,应立即拨打120急救电话,送往医院快速救治。类似孙大爷这样的肺栓塞常是下肢深部静脉血栓形成的合并症,栓子通常来源于下肢和盆腔的深静脉,通过循环到肺动脉引起栓塞,少数来源于上肢、头和颈部静脉。在生活中,像下肢静脉曲张、孕妇、长期坐卧以及肿瘤患者等要尤为重视,健康人群在长时间乘车、乘飞机时,注意适度起身活动,防范此类情况发生。





(责任编辑:潍坊市中医院)
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