我院肝病科完成特殊部位肝癌CT引导下射频消融治疗

时间:2014-10-02 15:43来源:未知 作者:潍坊市中医院 点击:
      患者刘某,男性,60岁。既往乙肝肝硬化病史10余年,3月前在我院住院治疗期间发现肝脏3个占位,经完善检查,明确诊断为原发性肝癌,肝脏VII段一个病灶、V段两个病灶,大小分别为3.0*3.5cm,2.0*2.5cm,1.0*1.5cm,而且VII段病灶为外生型肝癌,已经突入胸腔之中,且患者合并多发肝囊肿,病灶周围满布囊肿。因患者肝癌为乏血供肝癌,经肝动脉导管治疗后效果不佳,肝癌仍在持续增长,甲胎蛋白不断上升。因为外科手术治疗创伤较大,患者拒绝手术治疗,且因肝动脉导管治疗效果不佳,患者拒绝再次导管治疗。患者曾于外院寻求射频治疗,均以风险大且超声无法引导而拒绝予以治疗。后患者再次就诊于我院肝病科。肝病科徐庆会主任医师带领肝病科微创治疗团队详细阅片后指出患者肝脏功能可以耐受射频治疗,虽然肝脏VII段肿瘤位置较高,且突入胸腔,完全可以在CT引导下行射频消融治疗,注意精确选择穿刺路径,避免损伤肺脏以及囊肿。在徐庆会主任医师带领下,肝病科微创治疗团队详细制定手术计划,完善相关术前准备工作后于2014.9.20在CT室为患者实施了CT引导下射频消融治疗。术中仅需为患者进行局部麻醉,在治疗过程中患者无痛苦,且治疗全程均能与患者进行交流。手术历时2个小时,3个肿瘤均被全部灭活。术后即刻增强CT显示患者肿瘤完全坏死,且无任何并发症出现(见下图)。术后当日晚上患者即可下地活动,目前患者恢复良好,已经达到无瘤状态。
      此例手术难点在于膈顶部突入胸腔的肿瘤消融治疗,此类肿瘤发生血胸、气胸的风险极高,需要手术医师具有丰富的穿刺经验以及熟练的穿刺技术技巧。此类手术在潍坊市尚属首例。
 
 
肝病科韩国华主治医师正在为患者行射频消融治疗

      目前我院肝病科已经开展CT引导下肝癌射频消融治疗。频消融治疗原理是利用高频电流(>10KHz)使活体组织中离子随电流变化的方向振动、摩擦产生热量,从而导致组织的凝固性坏死。治疗过程中针尖温度可达到80-100摄氏度,热量的沉积超过肿瘤细胞所耐受的温度,致使细胞胞浆内和线粒体酶以及核酸组蛋白复合物的蛋白质凝固性坏死,达到杀死肿瘤的目的。
      CT引导微创消融手术是一种微创治疗模式,治疗全过程是在CT影像监视指导下进行,能够完全清除肿瘤,疗效确切,治疗安全性高,适应证广,对早期肝癌的治疗效果与手术切除相当,中晚期肝癌的治疗效果明显优于手术切除治疗。
      肝癌射频消融治疗适应症:1.结节型,单个肿瘤直径≤5cm,肿瘤≤3个。肝内单发<5cm或≤3个肿瘤。2.肿瘤直径>5cm或肿瘤个数>3个者,制定射频消融计划分次消融。3.外科手术、TACE、RFA术后残余肿瘤或术后复发。4.RFA治疗需满足实验室检查条件:ALT≤100U/L,TBIL≤51μmol /L, PTA≥50%,PLT≥50X109/L,无腹水,Child-pugh A或B级。 (责任编辑:潍坊市中医院)
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